盤面見本申し込みフォーム

お客様情報記入欄　（＊は必須項目）
・個人・法人 個人 法人
  会社名（※法人の場合のみ）
（例：株式会社　双陽社）

フリガナ（※法人の場合のみ）
（例：カブシキガイシャ　ソウヨウシャ）

部署名（※法人の場合のみ）
・氏名＊ お名前（※法人の場合はご担当者名）
（例：双陽　太郎）

フリガナ
（例：ソウヨウ　タロウ）
・郵便番号

 （半角数字　例：530-0003）
・ご住所
（例：大阪府大阪市北区堂島2丁目２番２８号）
・電話番号＊ （半角数字　例：06-6341-0188）
・ＦＡＸ番号 （半角数字　例：06-6456-4560）
・E-メール＊ （半角英数字　例：cdr@souyousya.net）

間違い防止のために再度E-メールをご記入下さい。
・その他 ご質問等ご記入下さい。
データ作成・CD-R作成において技術的に困っていること（品質・納期・値段）
問題点などありませんか？
個人情報取り扱いの同意＊ 下記の個人情報の取り扱いに同意する

1. 事業者の氏名又は名称
株式会社双陽社

2. 個人情報保護管理者（若しくはその代理人）の氏名又は職名、
所属及び連絡先
管理者職名：米本康平
所属部署：管理部門
連絡先：06-6341-0188

3. 個人情報の利用目的
・お問い合わせ対応（本人への連絡を含む）のため

4. 個人情報取扱いの委託
当社は事業運営上、前項利用目的の範囲に限って個人情報を外部に委託することがあります。 この場合、個人情報保護水準の高い委託先を選定し、個人情報の適正管理・機密保持についての契約を交わし、適切な管理を実施させます。

5. 個人情報の開示等の請求
ご本人様は、当社に対してご自身の個人情報の開示等（利用目的の通知、開示、内容の訂正・追加・削除、利用の停止または消去、 第三者への提供の停止）及び第三者提供記録の開示等に関して、下記の当社問合わせ窓口に申し出ることができます。 その際、当社はお客様ご本人を確認させていただいた上で、合理的な期間内に対応いたします。

【お問合せ窓口】
〒530-0003 大阪市北区堂島2丁目2番28号
TEL: 06-6341-0188 / FAX: 06-6341-0178
MAIL: info@souyousya.net

6. 個人情報を提供されることの任意性について
ご本人様が当社に個人情報を提供されるかどうかは任意によるものです。
ただし、必要な項目をいただけない場合、
適切な対応ができない場合があります。